Έγγραφο του Δήμου Καλαβρύτων χρώματος πορτοκαλί με παραλήπτη την Γενική Διεύθυνση Τύπου και Πληροφοριών του Υπουργείου Προεδρίας της Κυβέρνησης.

Πρωτότυπο δακτυλογραφημένο έγγραφο του Δήμου Καλαβρύτων χρώματος πορτοκαλί με αριθμό πρωτοκόλλου 3017 και παραλήπτη την Γενική Διεύθυνση Τύπου και Πληροφοριών του Υπουργείου Προεδρίας της Κυβέρνησης. Στο άνω δεξί τμήμα υπάρχει αναφορά στον τόπο και την ημερομηνία προέλευσης: " Εν Καλαβρύτοις τη 13η Νοεμβρίου 1976" ενώ στο τέλος υπάρχει υπάρχει η αναφορά του ονόματος του Πάνου Πόλκα.